近日，我院消化(脾胃病)科胃腸鏡室在學科帶頭人——江大附院薛育政主任的指導下，與麻醉科共同協(xié)作，成功實施了無痛腸鏡下直腸巨大癌前病變粘膜下剝離術（ ESD）。

家住張涇的尤阿公今年69歲，近6年來反復大便次數(shù)增多、不成形，近3月來癥狀進一步加重，嚴重影響日常生活及身心健康，輾轉(zhuǎn)求治于我院消化（脾胃病）科門診。查腸鏡見：直腸距肛門10cm見大片粘膜增生，約占管腔1/2面積。腸鏡病理示：絨毛狀管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，局灶呈高級別上皮內(nèi)瘤變。高級別上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，癌變風險高。

將患者收住入院后，經(jīng)充分評估、檢查和醫(yī)患溝通，消化（脾胃?。┛漆t(yī)療團隊為患者制定了內(nèi)鏡粘膜下剝離（ESD）的治療方案。經(jīng)過周密的術前準備和充分的醫(yī)患溝通，在薛育政主任的指導和麻醉科的全力配合下，消化（脾胃?。┛聘敝魅蝿詡メt(yī)師團隊成功為患者實施了無痛腸鏡下巨大癌前病變粘膜下剝離術。

術后，患者無不適癥狀，恢復良好，一周即康復出院。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）

內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD）指通過對病變部位進行染色，確定需要切除的病灶范圍，在病灶周圍進行多點黏膜下注射，使病灶明顯隆起，對病變黏膜下層進行剝離并同時止血，最終切除病灶，并做病理活檢，是一種擇期診斷性手術或根治性手術。

ESD目前主要治療以下消化道病變：

?早期癌；

?巨大平坦息肉；

?粘膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤和類癌等，如位置較淺（來源于粘膜肌層和粘膜下層）。

ESD的優(yōu)勢：

1.無需開腹手術、創(chuàng)傷小、費用低、術后恢復快；

2.不改變胃腸道解剖結構，保留胃腸道的完整性。